Los pacientes con episodios repetidos de lo que clínicamente parece ser un abdomen agudo pueden tener cuadro abdominal de origen metabólico. A veces, estos pacientes tendrán cicatrices quirúrgicas RLQ preexistentes debido a un estudio laparoscópico negativo. El diagnóstico diferencial debe incluir porfiria aguda intermitente, fiebre mediterránea familiar, deficiencia de esterasa C1 asociado con edema angioneurótico hereditario, intoxicación por plomo, cetoacidosis diabética, picadura de araña viuda negra y vasculitis
