esofago negro

Secuencia Video Endoscópica 4 de 7.

• Aunque su patogenia no está totalmente aclarada, se
  presume existe un origen isquémico. Apoya esta hipótesis
  la localización más frecuente en el sector menos
  vascularizado del esófago (tercio distal), la rápida
  recuperación de la mucosa al restablecer la perfusión y los
  hallazgos microscópicos semejantes a los detectados en la
  colitis isquémica.
  
  Otra teoría propone una obstrucción del
  vaciamiento gástrico con acumulación de abundante
  cantidad de líquido en el estómago y reflujo
  gastroesofágico. La exposición de la mucosa esofágica al
  ácido gástrico podría generar injuria directa y necrosis del
  mismo. Ésto puede ser potenciado por el hipoflujo
  sanguíneo local, ya que éste es uno de los mecanismos
  defensivos del esófago al reflujo ácido.
  
  Además, la desnutrición podría comprometer el sistema de defensa mucoso y la capacidad de cicatrización. Se reportó un mal estado nutricional en el 75% de los pacientes con ENA.

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Secuencia Video Endoscópica 3 de 7.  La esofagitis necrotizante aguda, también conocida como “necrosis esofágica aguda”, “esófago negro” o “esofagitis pseudomembranosa”, es una patología cuyo hallazgo es casual e infrecuente, probablemente por ser una entidad poco conocida.ión de base. La primera descripción endoscópica fue realizada en 1990 por Goldenberg, aunque previamente se habían reportado casos post-mortem. Al presentar los hombres mayor predisposición a eventos isquémicos por enfermedad vascular ateroscleróticacomparado con las mujeres, la ENA es más frecuente en hombres. El diagnóstico es endoscópico, apoyándose en la histología, aunque requiere un alto índice de sospecha en pacientes de edad avanzada con pobre estado general y comorbilidad o factor predisponente asociado. Se observa un compromiso distal de la mucosa esofágica que se extiende proximalmente, pero con terminación abrupta en la unión gastroesofágica. La misma presenta en etapas temprana la clásica coloración negra con un tejido friable y hemorrágico. Al progresar la enfermedad, el esófago se ve cubierto por unas membranas gruesas, con un exudado que desprende fácilmente dejando un lecho cruento

Esofago negro

• La esofagitis necrotizante aguda (ENA) es una rara entidad cuya etiología es desconocida, siendo el mecanismo patogénico multifactorial, participando fundamentalmente el compromiso isquémico, la malnutrición y la obstrucción del tracto digestivo alto. 
  El diagnóstico es endoscópico, observándose una coloración negruzca de la mucosa esofágica con transición brusca a nivel de la unión esofagogástrica. 
  Se encuentra en pacientes en malas condiciones generales, por lo que el pronóstico depende de la enfermedad de base. El tratamiento se basa sólo en medidas de soporte y la mejoría de la condición de base.

Esofago negro

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• Esófago Negro, Esofagitis Necrotizante Aguda. 
  Paciente Masculino de 70 años quien adolece de adenocarcinoma de la vesícula, se ingresa al hospital debido a su condición precaria de salud, con sepsis, leucocitosis, ictericia y elevación marcadade la fosfatasa alcalina, se le somete a revisar las vias biliares con una Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica cambiando por otro un stent de plastico.
  
  La esofagitis necrotizante es una entidad muy infrecuente. Habitualmente es un hallazgo en la necropsia y solo, excepcionalmente, se diagnostica mediante endoscopia.
  
  
  

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