Claves diagnosticas

 La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una enfermedad hepática autoinmune crónica que provoca estenosis de los conductos biliares intra y extrahepáticos. Por lo general, afecta a hombres con resultados de pruebas de función hepática que muestran una elevación desproporcionada de la fosfatasa alcalina y la bilirrubina en comparación con las aminotransferasas.Se encuentra una estrecha asociación entre la CEP y la enfermedad inflamatoria intestinal. De los pacientes con colangitis esclerosante primaria, el 70 % tiene colitis ulcerosa subyacente. Sin embargo, los pacientes con colitis ulcerosa solo tienen un 5 % de posibilidades de adquirir CEP.

claves diagnosticas

La enfermedad de Wipple es una causa rara de dolor abdominal crónico, diarrea, pérdida de peso y artralgias. El huésped más común es un hombre de mediana edad de ascendencia europea. Otras características menos comunes son poliartritis, hiperpigmentación, fiebre, linfadenopatía y  anomalías del SNC. Debe considerarse en el diagnóstico diferencial de fiebre de origen desconocido (FUO), poliserositis, adenopatías generalizadas, poliartritis y encefalopatía. 

 Una vez que se ha confirmado que un paciente tiene diarrea (más de 200 g/día), la siguiente pregunta es si la diarrea disminuye con el ayuno. La diarrea que disminuye con el ayuno está mediada osmóticamente. La diarrea que persiste en ayunas es secretor o inflamatorio. Muchos pacientes con diarrea crónica tienen síndrome del intestino irritable, una forma de alteración de la motilidad gastrointestinal. Estos pacientes duermen toda la noche sin diarrea.