Un paciente con serología positiva para celiaquía comprobada por biopsia (p. ej., anticuerpo antigliadina) que continúa teniendo pérdida de peso y diarrea a pesar de una restricción exitosa del gluten, debe ser investigado por la posibilidad de linfoma de células T del intestino delgado, una de las complicaciones temidas de la enfermedad celíaca.
Es un blog de Jorge Luis Figueroa Apestegui CMP:34170 RNE:031011 Universidad Nacional Mayor de San Marcos 1990-2004
sábado, 29 de marzo de 2025
Sindroem obstructive ileal distal
Considere el diagnóstico de síndrome obstructivo ileal distal (anteriormente conocido como íleo meconial) en adultos jóvenes por lo demás sanos que presentan episodios recurrentes de obstrucción del intestino delgado. Este síndrome es causado por la fibrosis quística. Primero se deben descartar otras causas más comunes de obstrucción del intestino delgado (p. ej., adherencias, enfermedad inflamatoria intestinal, neoplasias malignas [linfoma y tumor carcinoide]) y hernias.
Claves diagnosticas
En un paciente con ascitis de causa desconocida, un gradiente de albúmina sérica-ascítica mayor de 1,1 en el líquido ascítico implica hipertensión portal con una probabilidad del 95%.
claves diagnosticas
La miorritmia oculomasticatoria, un movimiento rítmico continuo de los ojos junto con los músculos de la masticación, es un hallazgo poco común pero patognomónico en la enfermedad de Whipple.
Claves diagnosticas
Considere infliximab (terapia anti-TNF ALFA) para pacientes con enfermedad de Crohn y fístulas
Claves diagnosticas
La microbiología difiere entre la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y la peritonitis bacteriana secundaria. La presencia de un solo organismo aeróbico sugiere PBE, mientras que en la peritonitis bacteriana secundaria se observa típicamente una flora mixta (bacilos gramnegativos y organismos anaeróbicos).
Claves diagnosticas
A los pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave sometidos a tratamiento con el agente inmunosupresor 6-mercaptopurina (6-MP) que presentan un brote de Crohn se les debe determinar el nivel sérico de 6-MP en eritrocitos para asegurar un nivel terapéutico. Si el nivel es bajo, puede ser necesario aumentar la dosis.
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