La presencia de endocarditis por Streptococcal bovis o bacteriemia por Clostridium septicum sugiere malignidad gastrointestinal y exige una colonoscopia y una gastroduodenoscopia endoscópica (EGD).

 Cuando se toman por vía oral, ciertas píldoras pueden provocar directamente esofagitis, una afección llamada esofagitis por píldoras. Hierro, tetraciclina, antiinflamatorios no esteroides (AINE), bifosfonatos (alendronato), quinidina y potasio. La presentación clínica a menudo consiste en la aparición aguda de dolor torácico retroesternal con odinofagia asociada. Esto es particularmente cierto en pacientes mayores con dismotilidad esofágica.

 Un paciente que presenta pancreatitis aguda y aparición repentina de ceguera probablemente tenga retinopatía de Purtscher.

 Las aminotransferasas normales no descartan el virus de la hepatitis C (VHC) en un paciente con un factor de riesgo subyacente para la enfermedad. El VHC puede presentarse con aminotransferasas normales. Las aminotransferasas tienden a fluctuar a lo largo de la evolución de la enfermedad y pueden ser bajas o normales o altas en un momento dado.

 La hiperémesis gravídica (HG), que se observa en el primer trimestre del embarazo, se caracteriza por náuseas y vómitos intratables, pruebas de función hepática anormales y pérdida de peso. El dolor abdominal es leve o está ausente. El hipertiroidismo es una afección relativamente poco común durante el embarazo, puede imitar la HG.

 Varios pacientes con enfermedad hepática subyacente por VHC han desarrollado insuficiencia hepática fulminante con posterior sobreinfección por el virus de la hepatitis A. Es importante vacunar a los pacientes contra el virus de la hepatitis A si están infectados con VHC.

 En un paciente con sospecha de enfermedad hepática, un anticuerpo antinuclear (ANA) mayor o igual a 1:40 en ausencia de hepatitis viral justifica una evaluación de hepatitis autoinmune demostrada por la presencia de infiltración de células plasmáticas en la biopsia hepática. Este es un diagnóstico importante a considerar porque el tratamiento con inmunosupresores puede revertir la patología hepática.