tumor de krukenberg

Secuencia Video Endoscópica 6 de 16.

Apariencia macroscópica del otro ovario el cual,
también se encuentra infiltrado por carcinoma gástrico.

Los tumores de Krukenberg: Son generalmente tumores sólidos, bilaterales en el 80% de los casos, y de gran tamańo. 

Típicamente, su forma es ovoidea o reniforme, de superficie lisa. A veces son de diferente tamańo, e incluso uno puede ser quístico y el otro sólido. Macroscópicamente, plantean el diagnóstico diferencial con los tumores del grupo tecoma-fibroma o tumor de Brenner. La mayoría de los casos son de origen gástrico aunque, también en otros lugares como mama, páncreas, intestino grueso. 
En algunas series representan casi la mitad de los tumores secundarios del ovario y en el 50% de los casos se dan en mujers por debajo de los 45 ańos.

tumor de krukenberg

Tumor de krukenberg el cual infiltra ambos ovarios.
La imagen muestra una superficie seccionada de uno del
ovario.
Los ovarios son sitios occasionales de metástasis de otros
tumores primarios sobre todo del carcinoma gástrico,
ser unilateral o bilateral, el mecanismo de la
diseminación es a través del peritoneo (por gravedad).

tumor de krukenberg

• 
• Apariencia macroscópica de la superficie seccionada del
  estómago.. 
  
  El sitio de origen primario de esta metástasis ovárica que más frecuentemente se encuentra corresponde a origen gástrico, en un 70% a 90%, y en un 14% de origen colónico. Otros orígenes en menor porcentaje son origen pancreático o biliar (5%) y de origen apendicular (2%),siendo raro un primario extradigestivo como mama, tiroides y vejiga. 

tumor de krukenberg

Secuencia Video Endoscópica 3 de 13. 

En la sala de operaciones se observa el estómagoinfiltrado, por tejido neoplásico, se observa al centro de la imagen una zona irregular ulcerada (blanquecina).Histológicamente, el tumor de Krukenberg está caracterizado por la presencia de células en "anillo de sello", que se tińen intensamente con PAS; son de tamańo uniforme, dispuestas en pequeńos nidos o aisladamente, sobre un estroma ovárico sarcomatoide. 

• Las células del estroma pueden luteinizarse.

cagastricoenf3retrof

tumopr de krukenberg

Divertículo de Grenet. Presentación de un caso

Resumen

Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad, con antecedentes de epigastralgia y acidez, por estos síntomas se indica una Videoendoscopia superior. El estudio endoscópico revelo la existencia de un divertículo en la porción distal del esófago.

Paciente.  A. G. Edad. 65 años. Sexo. Femenino.

Procedencia. Distrito Capital.

Fecha Endoscopia. 02/12/2011

Endoscopia Superior.

• Pangastritis eritematosa de intensidad leve.
• Hernia Hiatal (tipo I).
• Divertículo en tercio inferior del Esófago. (Grenet). (Ver Imágenes 1 y 2 de Videoendoscopia superior de la paciente.)

Revisión.

Los divertículos esofágicos son dilataciones sacciformes, que se proyectan hacia el exterior de la luz del órgano. Pueden encontrarse en cualquier parte del trayecto del esófago.

Los del tercio superior o hipofaringeos, conocidos como divertículos de Zenker, se producen por un mecanismo de pulsión, al crearse en ese lugar una zona de elevada presión, que provoca la herniación en un área de menor resistencia, situada en la pared posterior, por lo que tienen una forma esférica ò de pera y un pequeño cuello en relación con el tamaño del divertículo.

Los del tercio medio, denominados divertículos de Rokitansky ò de tracción, se producen por fijación previa y tracción posterior de la pared del esófago, por los linfáticos inflamados ò los propios bronquios. Suelen tener un cuello amplio y una forma triangular o en “tienda de campaña”.

Los del tercio inferior, epifrénico, subdiafragmáticos o de Grenet, se forman por un mecanismo mixto de pulsión – tracción. No es raro que coexistan con la Hernia Hiatal ò Acalasia. Pueden alcanzar mayor ò menor tamaño y tienen una forma redondeada. (1)(2)(3)

Anexos

Imagen no.1. Videoendoscopia superior del paciente.

Imagen 2. Videoendoscopia superior del paciente.

Referencias Bibliográficas.

1 – Hernández Garcés H. R. Manual Endoscopia Digestiva Superior Diagnóstica. Capítulo II. Misceláneas. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2008.

2 – Divertículos del Esófago. http: //es. Scribd.com/doc/3318839/Divertìculos – del – Esófago.

3- Gómez Pardo, Gilberto; Gutiérrez García, Alejandro: Temas de Cirugía. Tomo 2, Editorial Ciencias Médicas, La Habana, 2011, pp.832-835.