Se debe considerar el diagnóstico de esprúe tropical en un paciente que tiene diarrea crónica, pérdida de peso, anemia megaloblástica y otros estigmas de malabsorción (queilitis, deficiencia de vitamina D o hipocalcemia) y que ha pasado más de dos semanas en un país endémico con zonas tropicales de sprue. El reemplazo de folato puede mejorar drásticamente los síntomas hasta el punto en que la respuesta clínica al folato puede usarse como ayuda de diagnóstico.

claves diagnosticas

 La tríada de epistaxis recurrente o hemorragia gastrointestinal, telangiectasias múltiples y antecedentes familiares es diagnóstica de telangiectasias hemorrágicas hereditarias(HHT), también conocida como enfermedad de Osler Weber Rendu.Las complicaciones de esta enfermedad incluyen hemorragia gastrointestinal potencialmente mortal, hemorragia pulmonar masiva y embolias paradójicas por malformaciones auriculovenosas pulmonares, que provocan accidentes cerebrovasculares.Los pacientes con HHT también tienen un mayor riesgo de embolias sépticas que conducen a abscesos cerebrales. Las epistaxis recurrentes y las telangiectasias de la lengua son a menudo la primera manifestación de la enfermedad, que ocurren en la primera década de la vida, mientras que las telangiectasias cutáneas no se presentan clásicamente hasta la segunda o tercera década

Claves diagnosticas

La fiebre en un paciente cirrótico con ascitis es una peritonitis bacteriana espontánea hasta que se demuestre lo contrario. Una paracentesis diagnóstica que demuestra más de 250 células polimorfonucleares/l requiere que el paciente tenga cobertura antibiótica hasta que los resultados del cultivo estén disponibles.