La enfermedad de Wipple es una causa rara de dolor abdominal crónico, diarrea, pérdida de peso y artralgias. El huésped más común es un hombre de mediana edad de ascendencia europea. Otras características menos comunes son poliartritis, hiperpigmentación, fiebre, linfadenopatía y anomalías del SNC. Debe considerarse en el diagnóstico diferencial de fiebre de origen desconocido (FUO), poliserositis, adenopatías generalizadas, poliartritis y encefalopatía.
miércoles, 26 de junio de 2024
Una vez que se ha confirmado que un paciente tiene diarrea (más de 200 g/día), la siguiente pregunta es si la diarrea disminuye con el ayuno. La diarrea que disminuye con el ayuno está mediada osmóticamente. La diarrea que persiste en ayunas es secretor o inflamatorio. Muchos pacientes con diarrea crónica tienen síndrome del intestino irritable, una forma de alteración de la motilidad gastrointestinal. Estos pacientes duermen toda la noche sin diarrea.
Claves diagnosticas
La hemólisis que complica una enfermedad hepática de otro modo inexplicable en un adulto joven sugiere enfermedad de Wilson. El cobre elevado en los glóbulos rojos liberado por el hígado causa hemólisis. La fosfatasa alcalina es desproporcionadamente más baja que las otras aminotransferasas. Otra pista pueden ser los niveles bajos de ácido úrico en suero.
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