claves diagnosticas

La isquemia mesentérica debe considerarse en el diagnóstico diferencial cuando abdominal es grave y desproporcionado a los hallazgos en la exploración abdominal
.El dolor abdominal se encuentra tipicamente localizado en la region periumbilical..
Una angiografía mesentérica debe llevarse a cabo a si el paciente se encuentra estable.
La endoscopia tiene un valor limitado.
Los sitios intestinales más commomente 
afectados por la colitis isquémica son los territorios de las cuencas hidrográficas (áreas que se encuentran entre los principales vasos sanguíneos) de la flexión esplénica y el colon sigmoide.
El recto es usualmente salvó gracias a su suministro  doble de sangre

colitis pseudomembranosa

Se define megacolon toxico como aumento del diametro colónico a mas de 10cm en la radiografia de abdomen,además de la evolución clinica del paciente.
El tratamiento comprende la resección completa del colon,ya que el daño afecta todo el organo,
Como en toda patologia grave,no se debe hacer anastomosis inmediata sino que es preciso hacer un control de daño y dejar una ileostomia.
Las anastomosis evolucionan muy mal,igual que en la colitias amebiana,ya que se hacen sobre tejido enfermo;el recto  esta tambien afectado por la colitis pseudomembranosa,en que hay infiltración e inflamación explosiva sucedida de fibrina y neutrofilos

colitis pseudomembranosa

A pesar que nuestyo paciente se le diagnostico este cuadro clinico en el 7 dia de tratamiento de metronidazol endovenoso la imagen aqui presentada es de una colitis Pseudomembranosa severa.El tratamiento de la colitis pseudomembranosa exije el aislamiento del paciente,la suspension de la antibioticoterapia en curso y la correccion de la inestabilidad hemodinámica,para evitar la disfunción orgánica.El tratmiento ideal para el Clostridium difficile es la vancomicina y el metronidazol,en especial este ultimo ya que recientemente se han encontrado cepas resistentes a vancomicina.En general,el tratamiento da buenos resultados y elñ paciente mejora