Polipectomia adrenalina

• Me enviaron este caso para polipectomía. Cuando lo vi inicialmente pense que era muy grande, que iba a costar bastante trabajo. Se decidió inyectar adrenalina para reducir el tamaño como esta descrito en el artículo del gastrointestinal endoscopy (ir al artículo). Y vean que realmente funcionó muy bien. Le inyectamos en total 15 mL de adrenalina al 1/10000 en varias alicuotas y luego en la base. Hay que tener paciencia y esperar unos 5 minutos, vean la diferencia de tamaño inicial, a los 3 minutos y a los 5 minutos. Noten como el pólipo se reduce de tamaña y se vuelve cianótico por la vasoconstricción. La polipectomía que pensaba iba a dar más trabajo fué facil. No se si esperando mas tiempo tenga mejor resultado, prueben y comenten después.

Melanoma recto

2. El melanoma de recto representa el 1% de los melanomas y 1% de las neoplasias anorectales. La localización más frecuente de los melanomas es la piel, ojo y en tercer lugar ano rectal. El pronostico es malo, con una sobrevida de 10% a los 5 años. En este video del Dr. Nago, se presenta a una mujer de 69 años, que acude por sangrado rectal, sin lesiones en la piel. En el Servicio de Dermatología del Hospital 2 de Mayo reportaron un caso en el 2005 (dermatología peruana) y otro caso en el blog del Hospital Sergio Bernales (blog)

tratamiento de varices de fondo gastrico:siempre haz que tener cianocrilato de reserva

Uno de los riesgos de inyectar cianoacrilato a várices gástricas es que comienze a sangrar o sangre mas con la inyección inicial. Siempre que programemos pacientes para el tratamiento con cianoacrilato de várices de fondo gástrico debemos tener unas dos ampollas adicionales a las que tenemos planeado usar. Yo se que nuestros hospitales estamos con recursos limitados y que siempre estamos pensando en los recursos más limitados aún de muchos de nuestros pacientes, pero no tener esas ampollas adicionales puede traer muchos problemas.

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   En este procedimiento se observa que al momento de realizar la endoscopía de un paciente con hemorragia digestiva encontramos unas várices gástricas con evidencia clara de haber sangrado. Mientras completamos la endoscopía encontramos que la várice comienza a sangrar. Se coloca la primera inyección de cianoacrilato y el sangrado aumenta. Logramos controlar la hemorragia con una segunda inyección. Vean luego cuanto puede sangrar un paciente en un minuto.
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