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viernes, 16 de junio de 2017

Imagenes clinicas en gastroenterologia

Cuerpo extraño rectal
Rectal foreign body
U.G. Rossi, S. Squarza, M. Cariati
Unidad de Radiología Intervencionista y Radiología, Departamento de Ciencia Diagnóstica, ASST Santi Paolo y Carlo, Hospital San Carlo Borromeo, Milán, Italia
Un hombre de 55 años de edad se presentó en nuestro departamento de urgencias con dolor abdominal agudo. Durante la anamnesis, declaró tener un cuerpo extraño —un vibrador— en su recto. La exploración abdominal reveló la presencia de una masa a la altura de los cuadrantes abdominales inferiores sin signos peritoneales. El tacto rectal confirmó la presencia de un cuerpo extraño. Una radiografía abdominal convencional (fig. 1 A) y una tomografía computarizada abdominal (fig. 1 B) demostraron la presencia de un vibrador en el rectosigmoides que, consecuentemente, se extrajo utilizando un fórceps y tracción suave. La sigmoidoscopia postextracción reveló ningún daño colorrectal.
A. Vista lateral de una radiografía abdominal convencional que demuestra la presencia de un cuerpo extraño con un componente metálico, insertado en el recto (flechas). B. Reconstrucción sagital de una tomografía computarizada abdominal que confirma la presencia del cuerpo extraño con componentes metálicos y de plástico, situado dentro del recto (flechas).
Figura 1.
A. Vista lateral de una radiografía abdominal convencional que demuestra la presencia de un cuerpo extraño con un componente metálico, insertado en el recto (flechas). B. Reconstrucción sagital de una tomografía computarizada abdominal que confirma la presencia del cuerpo extraño con componentes metálicos y de plástico, situado dentro del recto (flechas).
Es común que los pacientes que arriban al departamento de urgencias con un cuerpo extraño alojado en el recto presenten esta situación debido a una inserción transanal del objeto como práctica sexual. Los cuerpos extraños rectales son más comunes en los hombres que en las mujeres1,2 e incluyen objetos como vibradores, botellas, vegetales, frutas, objetos cilíndricos y pelotas. Generalmente, estos pacientes del departamento de urgencias inventan historias inusuales para explicar la presencia del objeto dentro del recto. La imagenología radiológica es crucial para la identificación de cuerpos extraños rectales y para la determinación de la opción de tratamiento más apropiada3,4.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animales
Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

martes, 25 de octubre de 2016

Sarcoma Sinovial intrabdominal

IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA
Sarcoma sinovial intraabdominal
Intra-abdominal synovial sarcoma
J. Magaña-Reyesa, L.G. Domínguez-Carrillob,
Servicio de Imagenología, Hospital Ángeles León, León, Guanajuato, México
Servicio de Medicina de Rehabilitación, Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato, León, Guanajuato, México
Paciente masculino de 30 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico en hemiabdomen izquierdo y sensación de plenitud, de 3 meses de evolución. A la exploración, se observó masa palpable de consistencia renitente de dimensión 8×8cm en dichas áreas; con laboratoriales normales. La tomografía computada contrastada de abdomen corroboró masa en el hemiabdomen izquierdo. Fue intervenido mediante cirugía, y se llegó al diagnóstico histológico de sarcoma sinovial (fig. 1).


Figura 1.
Reconstrucción multiplanar coronal de tomografía computada con contraste en fase venosa que demuestra masa sin calcificación con reforzamiento heterogéneo en el hemiabdomen izquierdo adyacente a las asas de yeyuno (A). Nótese las lesiones satélites metastásicas con características similares (B y C).

IMAGEN CLÍNICA EN GASTROENTEROLOGÍA
Sarcoma sinovial intraabdominal
Intra-abdominal synovial sarcoma
J. Magaña-Reyesa, L.G. Domínguez-Carrillob,
Servicio de Imagenología, Hospital Ángeles León, León, Guanajuato, México
Servicio de Medicina de Rehabilitación, Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato, León, Guanajuato, México
Paciente masculino de 30 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico en hemiabdomen izquierdo y sensación de plenitud, de 3 meses de evolución. A la exploración, se observó masa palpable de consistencia renitente de dimensión 8×8cm en dichas áreas; con laboratoriales normales. La tomografía computada contrastada de abdomen corroboró masa en el hemiabdomen izquierdo. Fue intervenido mediante cirugía, y se llegó al diagnóstico histológico de sarcoma sinovial (fig. 1).
Reconstrucción multiplanar coronal de tomografía computada con contraste en fase venosa que demuestra masa sin calcificación con reforzamiento heterogéneo en el hemiabdomen izquierdo adyacente a las asas de yeyuno (A). Nótese las lesiones satélites metastásicas con características similares (B y C).
Figura 1.
Reconstrucción multiplanar coronal de tomografía computada con contraste en fase venosa que demuestra masa sin calcificación con reforzamiento heterogéneo en el hemiabdomen izquierdo adyacente a las asas de yeyuno (A). Nótese las lesiones satélites metastásicas con características similares (B y C).
El sarcoma sinovial es el cuarto tipo más común de sarcoma de tejidos blandos: del 80 al 95% de los casos se presentan en las extremidades; a nivel intraabdominal existen menos de 100 casos reportados1. Los subtipos histológicos incluyen las formas: monofásica, bifásica y poco diferenciada. Originados por la transposición (X; 18), presentan alta mortalidad debido a la extensión local del tumor. El diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico es indispensable2. El aspecto más frecuente del sarcoma sinovial en la tomografía3 es el de una masa heterogénea de tejido blando con atenuación similar a la del músculo, que se refuerza con contraste intravenoso; también son frecuentes áreas de menor atenuación que representan hemorragias o necrosis. Las lesiones pequeñas suelen ser homogéneas; los márgenes bien definidos se encuentran en el 53% de los casos.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Referencias
1
C. Fisher,A.L. Folpe,H. Hashimoto,S.W. Weiss
Intra-abdominal synovial sarcoma: A clinicopathological study
Histopathology., 45 (2004), pp. 245-253
2
P. Chatzipantelis,G. Kafiri
Retroperitoneal synovial sarcoma: A clinicopathological study of 6 cases
J BUON., 13 (2008), pp. 211-216
3
K.N. Mahender,R. Madan,O.P. Pathania,R. Anand
Primary intra-abdominal synovial sarcoma
Appl Radiol., 36 (2007),
48A-48D